Anatomía  y Fisiología del Colon

El colon es la última porción del aparato digestivo. Se inicia a nivel de la válvula ileocecal de Bahuin y termina en la unión sigmoidea rectal.

Mide en el adulto 1,5 mt. de largo y tiene un diámetro de 7 cm. a nivel del ciego y se va adelgazando hasta 2,5 cm. en el sigmoides

Tiene las porciones ascendente y descendente que son retroperitoneales, verticales y fijas, en su interior presenta válvulas llamadas austras, exteriormente se distinguen tres cintillas longitudinales.

El pH del colon varía entre 4,5 y 7,5 en el cuerpo de un adulto (ligeramente ácido a neutro).

Su epitelio es cilíndrico y esta irrigada por las arterias mesentéricas: mesentérica superior (ramas cólicas derecha superior), media e inferior (o ileocecoapendicolica) que se bifurcan y anastomosan entre sí; la cólica izquierda, rama de la mesentérica inferior da la arteria sigmoidea y rectal superior su anastomosis forma el arco marginal de Riolano o arcada marginal de Drumont (en el borde mesentérico o marco cólico).

 Mientras que la circulación venosa está dada por venas tributarias del sistema venoso esplácnico portal.

PARTES DEL COLON

·         ¡Colon Ascendente

Comprenden entre el ciego y el ángulo hepático del colon

·         Colon Transverso

Comprendida entre el ángulo cólico derecho y el izquierdo, se dirige transversalmente solo a la extremidad izquierda, es más alta, el colon transverso, está adherido a la pared posterior del abdomen por medio de mesocolon transverso, repliegue peritoneal que separa al estómago del intestino delgado, es bastante ancho para permitir movimientos al colon transverso.

En sus extremidades está fijo por repliegues peritoneales que van de los ángulos cólicos a la pared abdominal, llamados:

Ligamentos frenocólicos derecho e izquierdo

·         Colon Descendente

Se extiende del ángulo cólico izquierdo a un plano horizontal que pase por la cresta iliaca, justo donde se inicia el colon ileopélvico, está más profundamente que el colon ascendente y es de menor calibre, pero es más largo, puesto que el ángulo cólico izquierdo, es más alto que el derecho.

·         Colon Ileopélvico

El Colon Ileopélvico, se extiende de la terminación del colon descendente a la extremidad superior del recto.

Se distinguen dos porciones.

§  El colon Iliaco, es movil.

§  El colon Pélvico, es fijo.

A. Ciego y Apéndice

B.Colon Ascendente

C.Colon Trasverso

D.Colon Descendente

E.Sigmoides

F.Recto y el conducto ano

   Prevención:

     Consumir una dieta saludable y variada

No abusar de comidas ricas en grasas

 Disminuir el consumo de grasas de manera que no superen el 20% del total de calorías de la dieta.

Consumir preferentemente grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) y poliinsaturadas (aceite de pescado)

 Disminuir el consumo de carnes rojas.

 Aumentar el consumo de pescado y pollo.

Incorporar a la dieta alimentos ricos en fibra. Tomar una cantidad de fibra de al menos 25 gramos diarios, en forma de cereales y pan integral


 Evitar el sobrepeso

 Evitar tabaco y alcohol

 Ejercicio físico con regularidad 

             

  

     Etiología y Factores de Riesgo

      Dieta: pobre en fibras y ricas en grasas y carnes rojas.

     Factores genéticos ( aumentan 3 veces la probabilidades de desarrollar este cáncer)  

     Edad: pacientes mayores de 50 años.

    Historial médico. Se ha demostrado que quienes tienen una mayor predisposición a padecer esta enfermedad son las personas que tienen o han tenido: pólipos (crecimiento benigno) de colon o recto; Colitis ulcerosa (inflamación o ulceración del colon); Cáncer como mama, útero u ovario.

      Estilo de vida: la obesidad, la vida sedentaria, consumo excesivo de alcohol  y el tabaquismo.

       

Factores de Riesgo

Las causas exactas del cáncer colo-rectal no son conocidas, aunque muchos estudios han mostrado que existen una serie de factores que incrementan el riesgo de padecer esta enfermedad:

Edad: este tipo de cáncer suele ser más frecuente entre aquellas personas que rondan los cincuenta años o con más edad. Aunque esto no significa que no pueda darse en personas jóvenes.

Predisposición genética: historial personal o familiar de pólipos o de cáncer de colon. Los pólipos son tumores benignos en las paredes internas del colon y del recto. Existe una condición llamada poliposis familiar que consiste en la formación de cientos de pólipos en el colon y recto. Si no son tratados, pueden conducir a un cáncer. Alrededor del 10% de los casos de cáncer colo-rectal se deben a mutaciones genéticas hereditarias.

Enfermedades inflamatorias intestinales previas: los enfermos con colitis ulcerosa con una evolución de 7-10 años presentan un riesgo aumentado de cáncer colo-rectal. También los pacientes con enfermedad de Crohn tienen un riesgo 20 veces mayor de generar un cáncer colo-rectal.

Historia personal de otro tipo de cánceres: en aquellas mujeres que hayan padecido un cáncer de útero, ovario o mama, están aumentadas las posibilidades de sufrir cáncer de colon.

Hábito de vida sedentaria: llevar una vida sedentaria se ha comprobado en numerosos estudios que favorece la aparición del cáncer.

Dietas con poca fibra, frutas y verduras y demasiadas grasas son perjudiciales. Los carotenoides, sustancias que se encuentran principalmente en frutas, verduras y hortalizas, tienen muchas funciones beneficiosas como la lucha contra la formación de estos tumores y el refuerzo del sistema inmune.

Consumo de tabaco: las personas que fuman 20 cigarrillos al día tienen en doble de posibilidades de desarrollar el cáncer de colon.

Mortalidad por cancer de colon puede evitarse con una colonoscopia

 En el Perú se diagnostican dos mil casos nuevos cada año de cáncer de colon y la mitad fallece por ser detectado en etapa avanzada.El cáncer de colon es la sexta causa de muerte en el país y su detección temprana  es fundamental para hacerle frente.podría evitarlo, si todas las personas a partir de los 50 años se hicieran un examen de colonoscopia para prevenir y/o detectar en etapa inicial  esta enfermedad, dijo la Dra.Olivia Canales, gastroenteróloga del Instituto de Medicina Avanzada en Gastroenterología de la Clínica Montefiori.“A pesar de ser un cáncer que se puede prevenir y detectar precozmente anualmente  en el país dos mil personas son diagnosticadas de cáncer de colon en etapa  avanzada y la mitad de ellas fallecen debido a que las posibilidades de curación en esta etapa son bajas”, agregó la especialista tras indicar que esta enfermedad es la sexta causa de muerte por cáncer en el Perú.

El Dr. Juan Miyagui, gastroenterólogo del referido instituto, y la Dra. Canales manifestaron que  en la 1ra Reunión del Foro Latinoamericano de Endoscopia Digestiva de enero 2009,en Puerto Vallarta- México, concluyeron que la mejor fórmula para prevenir el cáncer colorectal es buscar los pólipos adenomatosos (lesiones premalignas) del colon, durante una colonoscopia y no tener como objetivo la búsqueda de cáncer avanzado que actualmente es considerado como anticuado y tardío.

Por ello –agregaron- es importante que las personas acudan periódicamente al médico y se realicen a partir de los 50 años una colonoscopia (aún sin tener síntomas), y a  menor edad si tuvieran antecedentes familiares de cáncer colo-rectal o síntomas.

“Esta es la única forma de poder hacer un diagnóstico de los pólipos adenomatosos (lesiones premalignas) y del cáncer en estadio cero (incipiente), y extirparlos con la pinza de biopsia durante la colonoscopia o posteriormente mediante una resección mucosa endoscópica, interrumpiendo de esta forma su evolución hacia el cáncer de colon avanzado”, dijeron los mencionados especialistas.

Fuente: http://radio.rpp.com.pe

TRATAMIENTOS PARTE II


Quimioterapia

Consiste en la administración de fármacos que destruyen las células cancerosas. Se realiza por vía endovenosa o vía oral y las sesiones serán indicadas por el médico dependiendo el estadio de la enfermedad.

Inmunoterapia

Consiste en estimular o restaurar las propias defensas inmunitarias del organismo. Para ello se emplean productos naturales o fabricados en el laboratorio (compuestos biológicos)

            Síntomas

Generales: cambio en los hábitos intestinales, sangre en las heces, dolor abdominal, anorexia, flatulencia indigestión

Síntomas avanzados: pérdida de peso, fatiga, deterioro del estado general.

Lesiones del lado derecho: dolor que irradia hacia la espalda, debilidad, anemia, sangre en heces, indigestión, heces liquidas.  

Lesiones del lado izquierdo: cambio en los hábitos intestinales, calambres, disminución del calibrede las heces, flatulencias, estreñimiento.

Colon transverso: masas palpables, obstrucción, cambios en los hábitos intestinales, heces sanguinolentas.

 Rectales: heces con sangrado rutilante, dolor en las ingles y genitales.

Tratamientos


Cirugía: 

Mediante una operación, se extrae la parte afectada por el cáncer. Se practica en todas las etapas de extensión de la enfermedad, pero cuando se trata de tumores en fase inicial se puede extraer un pólipo mediante el colonoscopio para examinarlo. Según los resultados, se extirpará el cáncer y una parte circundante de tejido sano, y luego se limpian los ganglios de la zona. Otra posibilidad es realizar una apertura desde el colon hacia el exterior (colostomía), en cuyo caso la persona tendrá que usar una bolsa especial de uso externo donde se recogerán las heces. La colostomía puede ser transitoria o permanente.

·         Radioterapia

Consiste en aplicar rayos de alta energía sobre la zona afectada, con el fin de destruir las células cancerosas. Sólo afecta a la zona en tratamiento, y puede aplicarse antes de la cirugía (para reducir el tumor y poder extraerlo más fácilmente), o después de la cirugía (para terminar de destruir las células cancerosas que pudieran haber quedado).

Diagnostico,examen físico y sintomatología.     


Tacto rectal: Es una exploración física que el médico realiza introduciendo un dedo en el ano para detectar anomalías en la parte inferior del aparato digestivo, como, por ejemplo, sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor.

Sigmoidoscopia: Es una exploración que consiste en introducir el endoscopio por el ano. Con él se puede examinar el recto y la parte final del colon (unos 60 cm), y detectar algunos de los pólipos que pudiera haber allí.

 Colonoscopia: Es una exploración similar a la sigmoidoscopia, pero el tubo utilizado es más largo y permite recorrer todo el colon. Facilita la toma de muestras de tejido (biopsia) en áreas en las que se sospecha que pudiera haber algún tumor. Normalmente se realiza con anestesia y el riesgo de que surjan complicaciones es muy bajo.

 Estudio genético: En caso de existir alteraciones genéticas en la familia, se deben iniciar las exploraciones de colon y recto a una edad temprana (20 años) y continuarlas periódicamente.

  Prueba de sangre oculta en heces: consiste en recolectar muestra de heces y enviarlas al laboratorio para ser examinadas en busca de sangre oculta en ellas. 

  Exámenes de laboratorio: antígeno carcino embrionario (CEA) y antígenos colonicos específicos para el colon (CSA) y proteínas antígenas especificas del colon (CSAP)

  Enema de bario con doble contraste: Consiste en una serie de radiografías del colon y el recto que se toman después de que al paciente se le haya aplicado un enema (lavativa) con una solución de bario para mostrar radiológicamente con detalle el colon y el recto.

 Otros exámenes auxiliares: ecografía, resonancia magnética abdominal o tomografía abdominal.

Fisiopatologia del Colon

El cáncer del colon se produce por  la transformación de las células de la mucosa intestinal en células anormales que tienen un crecimiento descontrolado .Principalmente la primera lesión que se produce es un pólipo que puede ir aumentando en tamaño y número produciendo una tumoración maligna.

Pólipo: es un término clínico inespecífico que describe cualquier saliente de la superficie mucosa. Un pólipo maligno se define como uno con cáncer que invade hasta la submucosa.

La secuencia adenoma a carcinoma refleja una acumulación de múltiples mutaciones genéticas. 

Pueden clasificarse histológicamente como neoplásicos (adenomatosos, que pueden ser benignos o malignos) o no neoplásicos (hamartomatosos, inflamatorios, hiperplásicos y mucosos). Siendo los dos tipos más frecuentes los edematosos y los hiperplásicos.

Si penetran en el torrente sanguíneo o linfático, pueden extenderse a cualquier parte del organismo (metástasis) principalmente al hígado, pulmones, cerebro, y provocando la muerte del paciente.

Síntomas y Causas sobre el cáncer del Colon 

 Un buen dato que nosotros debemos de saber como identificar un síntoma y causa sobre el terrible cáncer, aquí un vídeo 

El Cáncer del Colon 
¿Que es? 

Es una enfermedad en la que la células malignas  se localizan en la porción intermedia y mas larga del intestino grueso.Es un tipo de cáncer bastante común en muchos países,pero también resulta fácil detectarlo y tiene un alto grado de curación y tarda mucho en desarrollarse